Subakut Tiroidit (De Quervain) Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

subakut tiroidit

Subakut tiroidit, tiroid bezinin iltihabi bir hastalığıdır. “Tiroidit” terimi genel olarak, tiroid bezinin iltihaplandığını anlatmak için kullanılır. Bu hastalık aynı zamanda De Quervain tiroiditi, dev hücreli tiroidit ve granülomatöz tiroidit olarak da isimlendirilir.

Tiroid bezinde iltihaplanmaya neden olan birçok hastalık vardır. Subakut tiroidit de bu hastalıklardan birisidir. Bu hastalığa viral enfeksiyonların (virüslerin) neden olduğu düşünülmektedir. Genellikle soğuk algınlığı gibi viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası gelişir. Genç ve orta yaşlı kadınlarda daha sık görülmektedir.

Subakut Tiroidit Belirtileri

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi, belirtiler genellikle soğuk algınlığı gibi bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası gelişir.

  • Tiroid bezinin olduğu bölgede ağrı ve hassasiyet vardır. Bu durum bazen boğaz ağrısı bazen de boyunda ağrı şeklinde ifade edilebilir. Bu ağrı çene ve kulaklara doğru yayılabilir.
  • Yutkunmayla ve başı çevirmekle ağrıda şiddetlenme görülür.
  • Genellikle 38 derece seviyelerinde hafif ateş görülür.
  • Tiroid bezinde asimetrik olarak büyüme görülür.

Tiroid bezinin iltihaplanması, bezde harabiyete neden olur. Bu da tiroid bezinde biriken tiroid hormonlarının hızlı bir şekilde kana geçmesini sağlar. Kanda yükselen bu hormonlar “tirotoksikoz” yada zehirli guatr denilen tabloya sebep olur. Sonuçta şu belirtiler görülebilir;

Belirtiler haftalar ve aylarca sürebilir. Subakut tiroidit yaz aylarında daha sık görülür.

Subakut Tiroidit Teşhisi

Hastalığın ilk evresinde kana geçen tiroid hormonları, kan seviyesini yükseltir. Yani T3 ve T4 seviyeleri yüksek, TSH ise düşük tespit edilir. Sonraki süreçte, tiroid bezindeki depolar tükenince, tiroid hormonlarının seviyesi düşer ve hipotiroidi gelişir. Yani tiroid hormonlarının yetersizliği görülür. Hastalığın ilk döneminde aşırı artan tiroid hormonları hastalığın ilerleyen döneminde aşırı düşer. Kişilerde ayrıca eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) seviyesi yükselir.

Radyoaktif iyot tutulumu hastalığın ilk döneminde azalırken ilerleyen dönemde normale döner.

Tedavi

Tedavide şikayetlere yönelik ilaçlar verilir.

  • Ağrı ve iltihabı azaltmak için yüksek doz aspirin veya naproksen sodyum verilir.
  •  Bu tedaviye yanıt vermeyen kişilere steroid (kortizol türü) ilaçlar başlanabilir.
  • Tiroid hormonları yüksek olup, belirtileri olan kişilere beta blokör (propranolol gibi) verilebilir.
  • Hastalığın ilerleyen dönemlerinde, tiroid hormonları aşırı düşen kişilere tiroid hormonu (tiroksin) verilir.

Subakut tiroidit kendini sınırlayan bir hastalık olup genellikle birkaç ay içerisinde geriler. Ancak bazen tekrar edebilir veya kalıcı hipotiroidiye neden olabilir.

Referanslar

http://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/subacute-thyroiditis

http://emedicine.medscape.com/article/125648-overview

Lange güncel tıbbi & tanı tedavi 2015 sayfa: 1109 -1111

Goldman’s Cecil Medicine 24.baskı sayfa: 1458-1459

Yorum Yap