Anti CMV IGG ve IGM Nedir? Pozitif veya Negatif Çıkması Ne Anlama Gelir?

anti cmv igg

Anti CMV IgG veya IgM, sitomegalovirüs (CMV) isimli virüs ile enfekte olmuş kişilerin tespit edilmesinde kullanılan testlerdir. Özellikle gebelik döneminde gelişen yeni sitomegalovirüs enfeksiyonu anne karnındaki bebeğe geçerek kalıcı hasarlara neden olabilir. Bundan dolayı enfeksiyonun teşhis edilmesi oldukça önemlidir.

Sitomegalovirüs tüm dünyada yaygın görülen bir virüstür. Herpes virüs ailesinden olup, enfeksiyon sonrası vücutta sessiz olarak kalabilir. Sessiz virüs bazı dönemlerde ataklara ve belirtilere neden olur.

Sitomegalovirüs kişiye bulaştıktan sonra savunma sistemi tarafından tanınır. Savunma sistemi vücuda yabancı olan bu virüse karşı çeşitli antikorlar üreterek virüsü etkisiz hale getirmeye çalışır. Enfeksiyon sonrası ilk olarak IgM tipi antikorlar üretilirken, enfeksiyondan yaklaşık 1 yıl sonra IgG tipi antikorlar üretilir. Bu antikorların seviyesine bakılarak virüs bulaşımı hakkında bilgi edinilir. Yani bu test bağışıklık sisteminin virüse verdiği yanıtı gösterir.

Anti CMV testi neden yapılır?

  • Gebelerde yeni enfeksiyonu belirlemede
  • Sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri olan kişide enfeksiyon varlığını göstermek amacıyla
  • Kişinin daha önce bu enfeksiyonu geçirip geçirmediğini anlamada
  • Organ bağışı olan veya organ bağışlayan kişilerin bu enfeksiyonu geçirip geçirmediğini anlamak amacıyla yapılabilir.

Anti CMV IgG Normal Değerleri:

  • <4 AU/mL negatif: Testin negatif olması kişinin daha önce bu enfeksiyonu geçirmediğini düşündürür. Ancak bu test enfeksiyondan yaklaşık 1 yıl sonra pozitifleşir. Bundan dolayı yeni veya yakın dönemde geçirilen enfeksiyonları dışlamaz. Testin negatif olması normal kabul edilir.
  • 4-5 AU/mL sınırda aralık
  • >5 AU/mL pozitif: Kişinin daha önceden bu enfeksiyonu geçirdiğini gösterir.

Anti CMV IgM Normal Değerleri:

  • Pozitif: Kişinin yeni bir enfeksiyon geçirdiğini düşündürür. Enfeksiyon sonrası 1-3 ay yüksek seviyelerde pozitiftir. Bu pozitiflik 1 yıl kadar devam edebilir.
  • Negatif: Kişinin şu an yeni bir enfeksiyon geçirmediğini düşündürür.

Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu belirtileri

  • Faranjit: Bu virüs erişkinlerde en sık faranjit, lenf bezlerinde büyüme, dalakta büyüme gibi belirtilerin birlikte görüldüğü bir  tabloya neden olur.
  • Boğaz ağrısı,
  • Ateş: Karakteristik olarak görülür.
  • Halsizlik, kırgınlık
  • Eklem ağrıları
  • Karaciğer testleri olarak bilinen AST ve ALT testleri yükselebilir. Ayrıca lenfosit sayısında artış görülebilir.

Bu virüs zatürre, beyin dokusu iltihabı (ensefalit) gibi ağır ve ölümcül tablolara neden olabilir.

Kimler risk altında?

Bazı kişiler bu virüsün neden olduğu enfeksiyon açısından risk altındadır. Bunlar:

  • Nakil yapılmış kişiler (böbrek veya kemik iliği nakli gibi)
  • AIDS hastaları
  • Kanser nedeniyle tedavi gören ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler
  • Cinsel olarak aktif ve birden çok partneri olan kişiler.

Bu kişilerde daha ağır durumlara neden olabilir.

Sitomegalovirüs nasıl bulaşır?

  1. Cinsel yolla
  2. Emzirme ile anneden bebeğe
  3. Damlacık yoluyla bulaşabilir. Yani hapşırma, öksürme sonrası havaya saçılan virüs içeren damlacılar ile başkalarına bulaşabilir.
  4. İdrar ve vajinal (servikal) salgılar ile bulaşabilir.
  5. Kan ve organ nakilleri ile bulaşabilir.
  6. Annenin gebelikte enfeksiyon geçirmesi sonucu bebeğe bulaşabilir.

Testin Yorumlanması:

  • Anti CMV IgG ve IgM birlikte pozitif:  Şu anda geçirilen enfeksiyonu gösterebileceği gibi eski bir enfeksiyona bağlı da gelişebilir.
  • IgG negatif ve IgM pozitif: Şu an enfeksiyonu geçirdiğini gösterir.
  • IgG pozitif ve IgM negatif: Eskiden geçirilmiş enfeksiyonu gösterir.
  • Hem IgG hem de IgM negatif: Enfeksiyon olmadığını düşündürür. Ancak enfeksiyon olduğu halde erken dönemlerde negatif çıkabilir. Yani testlerin negatif olması tek başına hastalığı dışlamaz.

Gebelik ve Anti CMV Pozitifliği

Gebelik esnasında geçirilen enfeksiyon bebeğe geçerek zarar verebilir. Yeni geçirilen bir enfeksiyon veya var olan sessiz virüslerin aktive olması sonucu bu durum gelişebilir. Özellikle yeni gelişen enfeksiyonlarda bebeğin etkilenme riski çok daha yüksektir.

Anne karnındaki bebeklere bulaşara kalıcı hasara en sık neden olan virüs CMV’dir.

Bebeklerde neden olduğu durumlar:

  • Anne karnındaki bebekte gelişim geriliği görülebilir.
  • Bebeğin kafasının küçük olmasına ve beyin hasarına neden olabilir.
  • Sarılık
  • Beyinde kireçlenme (intrakraniyal kalsifikasyon)
  • Karaciğerde büyüme
  • Döküntülü cilt bulguları
  • Trombosit düşüklüğü
  • İşitme kaybı
  • Zeka geriliği
  • Epilepsi ve nöbetlere neden olabilir.
  • Gözdeki retina tabakasının iltihabına (retinit), görme kaybına
  • Öğrenme güçlüğü gibi durumlara neden olabilir.

Bu belirtilerin biri veya birkaçı aynı anda görülebilir. Gebeliğin ilk aylarında geçirilen enfeksiyon düşüğe neden olabilir.

Sitomegalovirüs bulaşmış bebeklerin %90’ında doğumda hiçbir belirti görülmez. Bu bebeklerde zamanla kalıcı beyin, sinir sistemi bozuklukları ve işitme kayıpları görülebilir.

Gebelerde hem anti CMV IgG hem de anti CMV IgM testlerine bakılır. Test sonuçları yorumlanarak gerektiğinde CMV IgG Avidite testi yapılır. Ayrıca teşhisi doğrulamak için farklı testler yapılabilir.

Referanslar

  1. mayomedicallaboratories
  2. cdc.gov
  3. nationalcmv.org
  4. Laboratuvar ve Tanısal Testler Prof Dr M.Kemal Erbil Sayfa:227

Yorum Yap