AFP (Alfa Fetoprotein) Nedir? Yüksekliği Neden Olur?

afp alfa fetoprotein

AFP (Alfa Fetoprotein) gebelerde bir tarama testi, normal kişilerde ise bir kanser belirteci olarak kullanılmaktadır.

AFP (Alfa Fetoprotein) Nedir?

Gebelikte anne karnındaki bebeğin(fetüsün) karaciğeri, vitellüs kesesi (yolk sac) ve az miktarda da mide barsak sistemi tarafından üretilen bir proteindir. Gebelerde bu proteinin yüksek veya düşük olması çeşitli doğumsal kusurların(defektlerin) varlığını düşündürür. Doğum sonrası ilk 3 ayda bebek kanındaki temel proteindir. Doğum sonrası zamanla azalan bu protein 1 yaşında çok düşük seviyelere geriler.

Erişkinlerde ise çeşitli kanser hücrelerinden kana salınan bir proteindir. Bundan dolayı bir tümör belirteci olarak kullanılmaktadır.

AFP Normal Değeri Kaçtır?

  • Yetişkinlerde <40 ng/ml veya 40 mcg/L olmalıdır. Yetişkinlerde 40’ın üstünde olması yüksek kabul edilir.
  • 1 yaş altı çocuklarda <30 ng/ml

Gebelerde tarama testi olarak kullanılırsa;

  • <2.5 MoM olursa negatif (2.5’in altında olması)
  • 2.5 MoM veya üzerinde olursa pozitif kabul edilir.

AFP (Alfa Fetoprotein) Testi Neden Yapılır?

  • Çeşitli kanserlerin (hepatoselüler karsinom, testis tümörü gibi) tanı, tedavi ve takibinde
  • Gebelerde doğuştan anomalileri erkenden saptamak amacıyla

Gebe olmayan kadınlarda veya erkeklerde Alfa Fetoprotein hiç bulunmaz veya çok düşük seviyelerde bulunur. Gebe kadınlarda ise düşük seviyelerde bulunur.

Normal Bireylerde AFP (Alfa Fetoprotein) Yüksekliği

Normal bireylerde yüksekliğin sebepleri şunlardır;

  • Hepatoselüler karsinom: Karaciğerden köken alan kanserler arasında en sık görülendir. Bu kansere yakalananların yaklaşık %70’inde Alfa Fetoprotein değeri yüksektir. Tedavinin izlenmesi ve hastalığın gidişatı için de Alfa Fetoprotein değerine bakılır. Yani tedavi sonrası değerlerin düşmesi iyi, yükselmesi kötü olarak yorumlanır.
  • Testis Kanseri
  • Germ hücreli kanser: Kadınlarda yumurtalık, erkeklerde ise testisteki üreme hücrelerinden köken alan kanser türüdür. Nadir olarak vücudun farklı bölgelerinde de olabilir.
  • Yolk sac (vitellüs kesesi) kanseri
  • Ataksi telenjiektazi: Çocukluk döneminde başlayan ilerleyici denge bozukluğu, cilt bulguları ve zeka geriliği ile kendini gösteren genetik geçişli bir hastalıktır.
  • Pankreas kanseri
  • Mide kanseri
  • Kolon kanseri
  • Akciğer kanseri
  • Lenf kanseri (lenfoma)
  • Meme kanseri
  • Siroz
  • Alkolik karaciğer hastalığı
  • Hepatit

Kronik karaciğer hastalığı olanlarda hafif veya orta dereceli Alfa Fetoprotein yüksekliği görülebilir. Bu yükseklik genellikle 500 ng/ml seviyesini geçmez. Karaciğer kanserlerinde (hepatoselüler karsinom veya hepatoma) bu yükseklik daha fazla olup genellikle 500 ng/ml seviyesinin üzerindedir.

Gebelerde AFP Yüksekliği ve Düşüklüğü

Gebelerde yapılan üçlü ve dörtlü tarama testlerinde bakılan değerlerden birisi de Alfa Fetoproteindir. Gebelerde yükselmesi fetüste şu hastalıkların olabileceğini düşündürür;

  • Nöral tüp defekti (sinir sistemi gelişim kusuru)
  • Çoklu gebelik
  • Karın duvar defekti :Örnek olarak karın ön duvarının kapanma kusuru nedeniyle oluşan omfaloseli verebiliriz. Omfaloselde barsaklar üstündeki zar tabaka ile birlikte karın duvarı dışındadırlar.
  • Düşük riski
Nöral Tüp gebeliğin ilk döneminde hücrelerin farklılaşması ile oluşan, bebeğin beyin ve omuriliğini oluşturacak olan yapıdır. Bu yapıda sorun olmasına nöral tüp defekti denir. Nöral tüp defektinde bebekte beyinin gelişememesi(anensefali), omuriliğin tam kapanamaması(spina bifida) gibi doğumsal anomaliler görülür . Folik asit eksikliğine bağlı da gelişen bu durumu erkenden anlayabilmek için kan AFP değerlerine bakılır.

Gebelerde düşüklüğü fetüste şu hastalıkların olabileceğini düşündürü;

  • Down Sendromu (Trizomi 21), Trizomi 18 (Edwards sendromu)
  • Fetal distres (anne karnındaki bebeğin sıkıntıya düşmesi) veya doğuştan anomaliler
  • Anne karnındaki bebeğin ölümü (fetal ölüm)
Anne kanında AFP değeri yüksek olduğunda doktor tarafında amniyon sıvısından örnek alınır ve bu sıvıdaki Alfa Fetoprotein değerine bakılır. Bu test fetüste nöral tüp defektinin varlığını anlamak için yapılır.

Özellikler nöral tüp defektinin saptanması için AFP değerleri oldukça önemlidir.  Nöral tüp defekti açısından riskli olanlar bu tetkik açısından daha da dikkatli olmalılar. İşte riskli kişiler;

  • 35 yaş üstü gebelikler
  • Ailede doğumsal kusur öyküsü olanlar
  • Hamileliklerinde zararlı ilaç veya ilaçları kullananlar
  • Şeker hastalığı olanlar (insülin kullananlar)

Kan AFP testi gebeliğin 16.-20. haftaları arasında yapılır. İnsülin bağımlı şeker hastalarında ve sigara içenlerde hafif yükseklik görülebilir.

Referanslar

http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8162

http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9950

http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/maternal-serum-alpha-fetoprotein-screening/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1803796/

http://www.healthline.com/health/alpha-fetoprotein#overview1

http://www.medicinenet.com/alpha-fetoprotein_blood_test/article.htm

http://www.webmd.com/baby/alpha-fetoprotein-afp-in-blood#1

18 Yorum

  • Merhaba ben 39 yaşındayım önceden sipina bifida kızım oldu. Şimdi hamileyim alfa testi yaptırdım sonuçu 39.4 yazıyor, mom 1.08 doktorum iyi dedi risk yokmuş. Derecelerini bilmiyorum bilgilendirir misiniz? Nift diye bir test varmış onuda yaptırmayı düsünüyorum başka neler yapılabilir sizce…

    • Verdiğiniz değerler (1.08 MoM) normal sınırlarda görünüyor. 2.5 Mom ve üzeri ise yüksek kabul edilir. Spina bifida gibi nöral tüp defektlerinde yüksek çıkması (>2.5 MoM) beklenir. Bir kadın doğum uzmanından bilgi almanız faydanıza olacaktır. Bu konuda doktorunuzdan daha fazla bilgiye sahip değiliz.

  • Merhabalar, annem 53 yaşında.Ultrason çekildikten sonra rahim duvarı kalınlasmasi görüldü. Birkaç gün sonra parça alınıp biyopsiye gönderilecek.Kan değerlerinde AFT 12.46 IU/ml (0.5-5.5) olarak çıktı.Bu değer çok mu yüksek? En azından yüzeysel de olsa bir değerlendirme yaparsanız çok memnun olurum.
    Diger değerler,
    CEA 0.813 ng / ml
    CA-19-9 4.88 u/ml (0-34)
    CA-15-3 11.57 u/ml (0-25)
    CA-125 11.41 u/ml (0-35)
    CRP 2.9 mg/l (0-5)

  • 56 yaşındayım AFP değerim olması gerekenden yüksek çıktı bu normal bir sonuç mu? Bilinen herhangi bir rahatsızlığım yok . Rutin bir kontrol ve taramasıydı.Diğer değerlerim aşağıdaki gibidir… Herhangi bir şey yapmam gerekir mi ?
    Sonuç ref.aralığı
    AFP 9.76 ng/ml 0-7

    CEA 6.31 0-5.5
    CA125 5.22 0-35
    CA15-3 14.08 0-25
    CA19-9 15.38 0-37

    Bilgi verirseniz sevinirim

  • Selam 34 yaşındayım, hamileyim AFP testim 60.0 ng/ml mom 1.95 çıktı. Normal değeri kaçtır? Doktorum yüksek çıktığını risk taşıdığını söyledi.

  • merhaba ben 16 haftalık gebeyim afp alfa – feto protein sonuçum 75,10 çıkmış ve bebeğimin gelişimi de bir hafta önden gidiyormuş
    bu değer çok mu yüksek ne gibi riskleri var ve ne anlama geliyor doktor ayrıca 4lü tarama önerdi
    nasıl bir seyle karşılaşacağımı bilmediğim için korkuyorum
    sizce korkulacak bi şey var mı? bilgilendirirseniz çok sevinirim

    • Bu test gebelerde, nöral tüp defektleri adı verilen omuriliğin kapanma sorunları, karın duvarı kapanma sorunları gibi bir dizi durumun taramasında kullanılır. Testin yüksek olması riski gösterir. Kesin problem olduğunu göstermez. Doktorunuz risk durumuna göre farklı tahliller ister. Doktorunuz bizlerden daha sağlıklı bilgiler verecektir.

      • bilgilendirmeniz için çok teşekkür ederim dün de ayrıntılı usg yaptırdım doktorum herseyin normal oldugunu söyledi bu değerin bu kadar yüksek olması hala bir risk teşkil eder mi
        yani sımdi normalse bile ileri de bu nöral tüp defekti ve karın duvarı ile ilgili sorun olusur mu yoksa oluşması için belirli bir hafta da mı gerçekleşiyor bu anomaliler

  • Benim de 4 aylik cocugumdan istendi bu test ve daha fazla tahlil oglumda anne sutu sariligi vardi bununla ilgili tahliller yaptirirken karaciger emzimleri yuksek gesterdi her 15 gunde bir tahlil yaptirdik karaciger emzimleri dusuyor fakat (AFP) 327.98 cikti bu yuksek bi deger degil mi bilgilendirirseniz cok tesekkur ederim

  • Kizım 10 aylık yumurtalığında kist var en büyüğü 6×4 mm folükil kist. Horman testi istediler afp 13 çıktı 0_8 verilmiş aralık yüksek mi

Yorum Yap