Sitemize Hoşgeldiniz
- Mikrostomi nedir?
Mikrostomi perioral yanığa bağlı olarak gelişen ağzın ve özellikle de oral komissürün kontraktürü- dür. Bu deformiteye en sık yol açan yanıklar küçük çocukların elektrik kablolarını çiğnemesi ile ortaya çıkan elektrik yanıklarıdır. Çok daha nadir olarak yüzün derin yanıkları veya sudkostik çözeltilerin içilmesi sonucu oluşan yanıklar da mikrostomiye neden olabilir. Bu yaralanma sonucu oluşan doku kaybı, kozmetik ve fonksiyonel bozukluklara, yemek yerken oral disfonksiyona, oral ve dental hijyenin bozulmasına, yüz ifadesi ve konuşma bozukluklarına neden olabilir. Mikrostomi önleme aygıtları (microstomia pre- venting appliance= MPA) ticari olarak mevcuttur. Hasta uyumu zayıftır. Perioral bölgenin cerrahi rekonstrüksiyonu ve postoperatif dönemde uygun splint kullanılması önceliklidir.
- Aksiller kontraktürler neden tedaviye ihtiyaç duyarlar?
Omuz en hareketli eklemdir, skar kontraktürü fonksiyonel bağımsızlığı kısıtlayabilir. Belirgin derecedeki skarlar gövdeye ilerlerse giyinme, yemek yeme ve postür, skar kola ilerlerse de dirsek hareketleri kısıtlanır. Bölgenin derin yanıklarında aksiller kontraktürü önlemek genellikle zordur. Düzenli egzersiz ve tüm hareket genişliğini sağlayan (range of motion) manevraların yapılması önemlidir. Cerrahi girişimin türü, çevre dokudaki skarın genişliğine ve aksilladaki kıllı bölgenin tutulumuna bağlıdır. Aksiller rekonst- rüksiyonun zamanlaması tartışmalıdır. Uçak tipi splint (airplane splint) çoğu cerrahi girişimden sonra uygulanan primer ortezdir. Başlangıçta sürekli kullanılırken daha sonraları 3-6 ay boyunca geceleri kullanılır. Band şeklindeki kontraktürlerin serbestleştirilmesinde (örneğin Z-plasti) sadece 30-45 derece omuz ab- duksiyonu gereklidir ve bu durumda "airplane splint" uygulamasına gerek yoktur. Bazen bası uygulamak için kalıplar (mold) kullanılabilir. Uzun süreli kontraktürlerin serbestleştirilmesi sonrası kasları ve liga- manları germek ve adezyonları önlemek için devamlı pasif hareketler gerekli olabilir.